MODULO REUMATOLOGÍA
ARTRITIS REUMATOIDEA
Desarrollar las siguientes preguntas:
1. Como se inicia generalmente la AR?
R.- Por lo regular, el inicio de la
enfermedad es subagudo o insidioso, con síntomas artricos de dolor, tumefacción
y rigidez, además que el numero de articulaciones afectadas aumenta de acuerdo
al tiempo de evolución. En alrededor de 10% de los pacientes, el inicio es
agudo y grave.
2. Como se define a la artritis de
inicio temprano?
R.-
Artritis de más de 6 semanas de duración y menos de 12 meses de evolución.
Incluye 3 o más articulaciones inflamadas, artritis en manos (IFP, MCF,
carpos), rigidez articular matutina de 30 minutos o más, dolor a la compresión
de articulaciones metacarpo falángicas y metatarsofalángicas, con afección
simétrica.
3. Qué es el anti CCP y el valor que
tiene en el diagnóstico de la Artritis Reumatoide?
R.- Anticuerpos anti-CCP (anti péptido cíclico citrulinado) tiene una (especificidad
95%)
Su
aparición puede preceder en años a la enfermedad y se relaciona con el pronóstico
de la enfermedad.
4. El Factor reumatoide positivo se
correlaciona con la Artritis Reumatoide para determinar?
R.- Factor Reumatoide (especificidad 85%)
Asociado
destrucción articular rápida, evidenciada por erosiones articulares.
Negativo,
no excluye el diagnóstico.
Títulos elevados se asocia a mal pronóstico, gravedad y
discapacidad, presencia de manifestaciones extra articulares de la enfermedad.
5. Cuáles son los fármacos
modificadores de la enfermedad en la Artritis Reumatoide?
R.- El metotrexato es
el fármaco de primera elección, se puede utilizar como monoterapia o asociado a
otros DMARD.
Hidroxicloroquina o
cloroquina baja respuesta como monoterapia, generalmente se asocia a
metotrexato.
Leflunomida en
enfermedad de mayor gravedad, que no responden a tratamiento de primera
elección.
Sulfasalazina,
penicilamina y sales de oro.
Ciclosporina y
azatioprina, en enfermedad con manifestaciones extraarticulares o compromiso
organoespecifico.
Terapia biológica.
OSTEOARTROSIS
Desarrollar las
siguientes preguntas:
1.
Que
anormalidades laboratoriales se presentan en la artrosis?
R.-
Los estudios de laboratorio son inespecíficos:
VSG
por lo general se encuentra dentro de límites normales.
Factor
reumatoide negativo o positivo a títulos bajos
Anticuerpos
antinucleares negativos
Líquido
sinovial: características no inflamatorias, cultivos resultan negativos.
PCR
normal.
2.
Cuáles
son los signos radiográficos en la OA
R.-
Tiene una evolución progresiva:
Pinzamiento
de la interlinea articular
Esclerosis
subcondral ósea
Nódulos
de Heberden y Bouchard
Osteofitos
Quistes
o seuodoquistes por debajo del hueso subcondral
Alineación
usualmente anormal
Ausencia
de anquilosis
3.
Cual
la definición de los Nódulos de Bouchard y Heberden?
R.-
Son nódulos articulares óseos (osteofitos), localizados en las articulaciones
interefalángicas proximales y distales respectivamente. La tendencia a
padecerlos puede se por antecedente familiar. La importancias clínica de las
nudosidades es que usualmente se presentan en osteoartrosis primaria.
4.
Cual
la definición de osteoartosis erosiva?
R.-
Afecta a las articulaciones interfalángicas proximales y distales de manos y
primeras metatarsofalángicas, tiene una evolución agresiva, se observan osteofitos
y erosiones centrales en la superfiucie articular. Presente en enfermedades
endocrinas, enfermedades inducidas por microcristales, enfermedades renales
crónicas y autoinmunes. Los diagnósticos diferenciales se realizan con artritis
psoriática y artritis reumatoide.
5.
Cuál
es el tratamiento condroprotector?.
R.- Todavía
se encuentra en controversia, la
mayoría de los estudios tienen resultados estadísticamente significativos a
favor de la glucosamina sulfato, condroitin sulfato y acidohialurónico Vs
placebo, con buena respuesta modificadora de la enfermedad a mayor tiempo de
tratamiento, además de buena respuesta analgésica y antiinflamatoria.
No hay comentarios:
Publicar un comentario